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淋巴瘤患者被診斷后的治療

醫網摘要:   淋巴瘤的發病原因和發病機制目前還不清楚。淋巴瘤患者在被確診后是不是需要馬上治療呢?選擇什么樣的治療方案比較好呢?下面接給大家介紹一下。

  確診淋巴瘤后是否需要立即治療?如何選擇治療方案?

  按照“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準”,目前已知淋巴瘤有近70種病理類型,大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

  霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右,是一組療效相對較好的惡性腫瘤,分兩大類、共五種類型,即4型經典型霍奇金淋巴瘤和結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴 瘤。其中,經典型霍奇金淋巴瘤中的結節硬化型和混合細胞型最常見,治療方案相對簡單經濟,治療效果較好,遠期生存概率也比較高。局限期(I-II期,早 期)、無明顯不良預后因素的霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯合的治療模式,也可以單純選擇ABVD方案化療,10年生存率達80%左右;但是早期患者如果 伴有比較多的不良預后因素,以及晚期患者,則以BEACOPP方案為首選方案,必要時也可以聯合放療,10年生存率仍然可以達到50-60%。結節性淋巴 細胞為主型霍奇金淋巴瘤是預后最好的淋巴瘤類型,10年的生存概率達到95%,可惜的是這型淋巴瘤非常罕見,在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

  在我國,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,并且發病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤占70% 左右,又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類,T/NK細胞型淋巴瘤占30%,主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類,少數病理類型屬于低度惡性 淋巴瘤。隨著基礎和臨床研究的不斷發展,淋巴瘤的分類還在進一步的細化和完善。

  彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型,約占40%。這也是一組有治愈希望的淋巴瘤。I-II期、沒有危險預后因素的患者可以選擇化療方案,3-4個周期,根據病情可聯合局部放療,不宜放療者可行6-8周期化療。III-IV期、有危險預后因素的患者應該行6-8周期 化療。

  外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的另一大類,包括多種類型,在我國和其他亞洲國家更為常見,但是遺憾的是這類淋巴瘤對現有的化療方案療效都較 差。一般參考彌漫大B細胞淋巴瘤的化療方案,但是由于這類淋巴瘤細胞表面缺乏治療靶點,因此不能應用。治療有效的患者很容易出現復發或者病 情進展,因此,大多數III-IV期、尤其伴有多個不良預后因素的患者,在獲得緩解后建議考慮行大劑量化療聯合自體干細胞移植進行鞏固治療,有些病例甚至 需要考慮異基因干細胞移植。盡管經歷了強烈的治療,多數T/NK細胞淋巴瘤類型的患者長期生存率仍然很低,五年生存率徘徊于30%左右,是淋巴瘤治療中的 “困難戶”,也是全世界淋巴瘤專家關注的焦點。正因如此,該領域研制的新藥也比較多,正在進行多種臨床試驗,初步結果令人鼓舞。


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責任編輯鄧燕珍 本文來源: http://www.wbmedu.com/lba/20150413/1079284.html

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